結核性腦膜炎，是指人體軟腦膜上發生的一種炎癥。它在上兒所患各種腦膜炎的疾病中，占著重要的地位，尤其是患有肺結核病并伴有營養不良的小兒，最易發生。小兒患了此病，就會出現發燒、嘔吐、嗜睡、抽風等癥狀，嚴重者則呈現昏迷或合并感染而死亡。為了使父母們及保育人員對這病有一定的認識，就簡單地來談一談。?

　　腦膜是什么?

　　人的腦髓與脊髓的外面有三層膜，從外向內是硬腦膜、疏松的蛛網膜和緊貼在腦脊髓表面上的軟腦膜。它們之間有硬腦膜和蛛網膜下腔，其間有來自側腦室脈絡膜叢的腦脊液，起著保護腦脊髓組織免受震蕩和供給其部分營養的作用。結核性腦膜炎便是這層軟膜上有了結核菌的侵襲，產生一些結核結節的病理炎癥，致使患兒出現了一系列的病理現象，我們就稱它為結核性腦膜炎。?

　　小兒結核性腦膜炎是怎樣發生的?

　　一般來說，是由于小兒感染了結核菌以后，循著血液或淋巴系統散布到軟腦膜上，致成損害而引起的。此病多為繼發而起，所以常見于其他器官先患有結核病，尤其是營養、體質、抵抗力都很差和患有粟粒性肺結核或支氣管淋巴結核的患兒，更容易罹患此病，所以應該加以注意。?

　　此病不論男女小兒都可發生，它是小兒各種腦膜炎中，發病率最高的一種疾病。在兒童中以4—7歲的小和發病較多，但最小也有幾個月或最大至十幾歲的兒童得此病的，僅不過較前者少見而己。它的發病與季節關系也不明顯，但在冬春間，如百日咳、麻疹以及某些傳染病易于流行的季節里，也可因此而促進小兒結核性腦膜炎的發生或惡化。?

　　有些什么癥狀?

　　小兒患了此病以后，便會產生一系更的特殊癥狀，我們可將此病分為數期，并概要地敘述如下：?

　　發病期 這一期是結核菌剛侵入到小兒的軟腦膜時而出現的癥狀。發病多是比較緩慢的，很少象急性化膿性腦膜炎那樣很快地出現高燒、嘔吐、抽風、昏迷等癥狀，而易于查覺。此病的發病期不但緩慢而且癥狀不明顯，警惕性不高的父母及醫務人員，最易于疏忽。此期的特點往往先是患兒性情上的改變，如原來天真活潑的孩子，忽然變為無神、倦怠和嗜睡了，并且在精神上易受刺激和有恐懼感，食欲不振，輕度的惡心、嘔吐及低燒，也逐漸隨之發生。這些改變和癥狀的發生，值得我們警惕起來，尤其是早就患有肺吉核病的患兒，更應該及時就醫檢查。?

　　腦膜刺激期 上述癥狀發生不久或數天內，便會進一步惡化，癥狀明顯起來，產生了腦膜刺激癥狀及體征。患兒變得特別委靡受睡，體溫也逐漸升高，但又容易驚厥，哪怕是輕微的聲音及撫摸，都能導致患兒的抽動和痙攣，頸部呈現持續性的硬直。脊柱是向后反彎而硬的，神志不清楚，有時不能說話，兩個瞳孔的大小可以不等，對光的反射也發生了遲鈍，眼瞼下垂，眼球常呈震動狀態。有時不能說話，兩個瞳孔的大小可以不等，對光的射也發生了遲鈍，眼瞼下垂，眼球常呈震動狀態。有時顏面的肌肉也發生抽動和癱瘓現象。若為嬰兒，則大囟門因為腦壓增高，可出現膨隆飽滿和緊張搏動現象，也是產生噴射狀嘔吐的一個原因。此期患和癥狀明顯，體溫可升高39—40℃，脈搏也由快變為緩慢起來，應立即送醫院救治。

　　最末期 以上病情是不到有效治療或救治較晚，則病情很快惡化起來，可由軀干的強直變為癱瘓。反射消失。由嗜睡而變為昏迷不醒，瞳孔散大，反應消失。體溫由上升而驟減，呼吸、脈搏呈現極不規則而微弱，此期如不搶救，小兒極易死亡，即使僥幸擺脫了危險，亦將遺留四肢活動受限，斜眼、不語以及腦積水等后遺癥，以致小兒發生殘廢，造成終身的痛苦。?

　　怎樣診斷和治療?

　　發現了患兒有類似以上癥狀時，首先應當嚴密隔離，把病兒放在安靜的房間里，并應即時送醫院。一般說來，此病的診斷并不十分困難，最重要的是早期發現和早期進行治療。這對父母、保育工作者以及醫務人員等，都應該特別注意。?

　　預后的認識 小兒罹患此病后，以往主觀上認為是預后不良的，治療過程中死亡率高，亦易產生治愈后的智力障礙、肢體癱瘓、癲癇、腦積水等后遺癥及并發癥。追查治療效果不佳的原因，可有下述各點：(1)患兒早期癥狀被忽視，明確診斷較晚，遲遲得不到有效的治療；(2)年齡小及營養極差的患兒，在治療中方式方法欠適當，如對改善全身情況，補充營養不夠，不能得到適當有效的治療；(3)治療好轉或暫時治愈后的觀察及繼續治療不夠，致使患兒復發，而造成再行治療上的困難；(4)在治療患兒結核性腦膜炎過程中，未能對愈后可能發生的后遺癥進行預防。因此在使患兒預后佳良方面我們應該打破迷信，總結以往治療預防上的缺點，予以改正，這樣定可以大大減少或消滅此病愈后的后遺癥。結核性腦膜炎在預防措施上，我們可以作到以下數點：?

　　(一)接種卡介苗：每個嬰兒都應盡早接種卡介苗，尤其對尚未感染過結核菌的兒童們，更應得到接種的機會。?

　　(二)加強兒童的衛生教育，保證兒童身體健康、按期健康檢查，以增加兒童對疾病的抵抗力及預防結核病的發生。

　　(三)防止兒童結核病的傳染，如果父母或家屬中有人患肺結核病，對兒童應特別注意隔離及預防感染。托兒所、幼兒園及小學校中，對患有肺結核的患兒應給予隔防并加強治療和護理。?

　　(四)特別注意肺結核患兒的病情變化，在其他傳染病流行期尤應注意，一旦有可疑的早期癥狀，應立即送醫院檢查。

 

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