●“在中國，十個女性有八個都不知道，宮頸癌的發病與性生活有關系。”

　　●“這種惡性腫瘤與一種名叫HPV(人乳頭狀瘤病毒)的病毒密切相關。”

　　●“我們如此懼怕淋病、梅毒、艾滋病等，但忽略了HPV感染也是一種常見的性傳播疾病。”

　　□記者劉永生

　　進入新世紀以來，女性宮頸癌死亡率在經歷了二十多年的下降曲線后，開始輕微回升，這一狀況引起了專家的密切關注，原因何在？

　　6月8日，記者就上述問題，獨家專訪了美國克里夫闌醫學中心楊斌博士，請他談談應對宮頸癌，中國人應該做些什么。

　　記者：普遍認為，宮頸癌與生活史，特別是性生活史有關，這種疾病與人們的思想觀念和行為方式存在多大關聯？

　　楊斌：全世界85%的宮頸癌病人分布在發展中國家，而不是歐美發達國家。西方特別是美國，是全世界防治宮頸癌的典范。

　　宮頸癌的病因尚未完全明了，但發生宮頸癌的高危因素是明確的，包括性生活過早(18歲以前)、早婚、多性伴侶、性病史、HPV(人乳頭狀瘤病毒)感染、早產、多產、吸煙等。近年來，宮頸癌發病有年輕化趨勢。盡管目前早婚現象相對少了，但早期性行為等現象卻增多了，宮頸癌的發病特點應引起女性重視，HPV感染是宮頸癌的主要危險因素，這種病毒的感染屬性傳播疾病。

　　記者：HPV感染對女性健康構成多大威脅？

　　楊斌：我們懼怕肝炎病毒，害怕丙肝會轉為肝癌。但是，HPV病毒與宮頸癌的關系更密切。據調查，在中國，十個女性有八個不知道，宮頸癌的發病與性生活有關。

　　大約有10%的HPV感染者可能發生細胞學的病變，其中1%可能逐步發展為癌癥。但是，宮頸癌有較長的癌前病變發展階段，從癌前病變發展到癌，要經歷3~8年時間。也就是說，人們有如此漫長的時間去發現、阻止它。讓人們對防治充滿信心的是，即便是感染HPV之后，引起輕度病變，只要改變生活方式，采取一定治療措施，避免持續攜帶病毒，仍有85%的人可以自然恢復到正常。但是一旦發展為浸潤癌，病人手術范圍擴大，生活質量也會下降。

　　記者：美國的性開放程度較高，為什么成功地降低了發病率？

　　楊斌：美國人群HPV的攜帶率是27%。這意味著，如果你有四個性伙伴，按照統計學來推算，你這一生中是有100%的機會感染上病毒的。美國人性開放程度較高，如果一個人有多個性伴侶，那么感染HPV幾乎是不可避免的。防治的關鍵在于采取什么樣的防治模式。

　　美國并未采取禁欲的方式控制疾病，而是用全民預防。這種理念是，讓你在不改變思想觀念和行為方式的同時，把發病率降下來。近二十年來，美國人性活動曲線呈上升態勢，但宮頸癌的發病曲線呈現下降態勢。美國人用二十多年時間，把宮頸癌從排名第三，下降到30位以外，他們依靠的是全民化的細胞學檢測，比如，定期做一個宮頸細胞涂片，這是一種簡單的檢測方式。美國女性認為，定期做宮頸涂片這類細胞學檢測，是一種自我保護機制，是對自己的生命負責。

　　記者：這種防治模式具體怎么做？中國如何借鑒這種經驗？

　　楊斌：宮頸癌早期癥狀不明顯，等出現性交后出血等明顯癥狀時，多數已經發展為晚期；如及時發現癌前病變或早期癌，治療效果較好。我們相信這樣一句話：“Killthevirusbeforetheviruskillyou.”(在病毒殺死你之前，你先殺死病毒。)

　　在美國，不論年齡多大，發生第一次性生活后，女性都要定期做宮頸涂片。每年做一次，連做三年。如果都是陰性，以后可以每隔3年做一次。此外，9~12歲的女孩注射HPV疫苗，這意味著她在接觸病毒之前，體內已經產生抗體。總體來說，宮頸涂片檢測起到很大作用。

　　在中國，多數女性在醫生的建議下做此類檢查。這是不成規模的，無法形成強大的防治網絡。世界衛生組織指出，如果發展中國家每隔3~5年對女性至少進行一次防癌普查，宮頸癌的總體死亡率可降低60%。

　　同時，加強個人的健康教育，使女性自覺地認識定期做宮頸細胞學檢測的重要性，醫院體檢也把它作為例行檢查項目，如果這兩方面措施到位，有望像美國那樣，降低宮頸癌的發病率。

　　楊斌博士簡介：

　　美籍華人。現致力于女性生殖系統病理及細胞病理學的臨床診斷與分子生物學研究工作，是全美華人病理學會主席，現為中美宮頸癌普查項目美方病理專家顧問。

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