過量運動會影響女性的生殖健康，這個觀點并不新鮮。公元1世紀，以弗所的索蘭納斯就在一本名為《婦女病》的書中說，運動量過大的女性，常常會發現月經消失。

　　直到最近，女性參與體育活動才被人們廣為接受并且受到鼓勵。直到1966年才有名叫羅伯塔？吉布的女性第一次參加波士頓馬拉松長跑比賽。事實上，羅伯塔？吉布是以非正式身份參加長跑的，直到1972年，波士頓馬拉松長跑比賽的組織方波士頓運動員協會才允許女性參加這一賽事。同年，美國國會通過了教育援助法案的9號案，迫使大學體育系平等對待男女運動員。

　　九號案的通過是一個關鍵事件，表明我們進入了有女性運動員的新時代。女子運動項目的增多，又促使更多大學里出現女運動員。由于她們的人數增多，加上社會對女子運動項目的認可，結果促使很多女性都參與到體育活動中來。20世紀70年代還出現了一股“健身狂潮”，這一股狂潮一直持續到了今天。

　　在這一節里，我會評估生殖功能為什么會在應對運動時發生變化，如果一位女性過度運動，還會發生哪些問題。運動量過大的女性與體重不足的女性有很多共同點，包括生育能力下降，這主要是月經不調和排卵異常造成的。這些女性還處在更高的流產風險中。

　　一般來說，定期進行輕微的運動是很有益健康的，而且也能強化生育力。我熱心倡導育齡女性進行定期鍛煉。會造成生育力下降的只是過度運動。最常見的問題，最開始是相關激素問題和黃體酮期缺乏癥引起月經周期變短，而且不易注意到。接下來，月經之間的時間越來越長，其間發生不規則排卵或者完全不排卵了。最后，女性也許會發展到完全沒有月經(絕經)。

　　如果月經越來越短，無法預測或完全沒有了，懷上孩子的機會顯然會降低。在差不多所有情況下，與運動量相關的任何變化都是完全可逆的，而且不會對生育力造成永久性影響。

　　運動量大小的標準

　　對運動量和月經變化的大量研究都是以長跑手為研究對象的。據估計，仍然有月經的專業長跑手，一半以上經期很短，盡管經血明顯正常卻不排卵，或者期間的黃體酮激素不足。黃體酮不足可導致生育力下降及很高的流產風險。這意味著運動量大但仍然有月經的女性，其中很大一批會遭受生育力下降和流產風險，她們自己卻不知道。

　　確定長跑選手的運動里程或強度以防止月經改變的具體指南，向來都是很困難的一件事情。這是因為每位女性運動員都有自己的特點，在很多方面與他人不一樣，包括體脂、體重、總體健康水平、訓練時間表、訓練強度和營養狀況。還有人提出其他一些構成因素，包括體溫升高對卵巢的影響、身心壓力、蛋白和熱量攝取不足以及大腦釋放出來的激素的正常模式發生變化(比如運動期間自然釋放出來的鴉片劑，也稱為“長跑手的興奮劑”)。

　　夏威夷大學的拉爾夫？赫爾醫生及其同事進行的一項研究顯示，對許多女性而言，每周32公里是月經是否發生變化的一個標準。

　　由運動引發的月經變化，其成因可能是多種多樣的，僅僅增加幾斤體重或吃更好的飲食，或者每周跑30公里而不是32公里恐怕不能解決問題。無論是否鍛煉，如果月經不調或根本沒有月經，而我們發現自己又處在BMI圖表的“體重不足”范圍內，或者我們的體脂少于22%，我們就需要認真考慮增加體重了。

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