河南省南陽(yáng)市臥龍路133號(hào)王女士：我是一名27歲的女青年，已經(jīng)被確診為抑郁癥3年了。曾經(jīng)服用過(guò)許多藥都不見(jiàn)效，最近持續(xù)服用百優(yōu)解3個(gè)月才使病情基本得到控制。我現(xiàn)在打算懷孕生子，但是有幾個(gè)擔(dān)心：一是服藥期間萬(wàn)一懷孕怎么辦？二是現(xiàn)在病情穩(wěn)定能否停藥，停藥多長(zhǎng)時(shí)間能安全懷孕？三是孕期如果出現(xiàn)情緒波動(dòng)怎么辦？

　　答：你的擔(dān)心非常具有代表性，作為醫(yī)生無(wú)權(quán)幫你做很多決定，但必須提出如下風(fēng)險(xiǎn)或建議，供你參考。如果服用抗抑郁藥同時(shí)懷孕，至少要考慮如下風(fēng)險(xiǎn)：(1)藥物可能對(duì)胎兒有影響。(2)如果中斷治療有可能造成孕婦抑郁癥復(fù)發(fā)。(3)疾病本身對(duì)胎兒的影響。有關(guān)氟西汀(百優(yōu)解)和新生兒毒性反應(yīng)的關(guān)系目前還不清楚，有個(gè)案報(bào)道可能引起新生兒期適應(yīng)困難、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、易激惹等。對(duì)胎兒幼年、童年的遠(yuǎn)期神經(jīng)行為改變，有專家認(rèn)為有肯定的影響，但缺乏相關(guān)的研究結(jié)果。中斷抑郁癥治療同樣有很大的風(fēng)險(xiǎn)：(1)影響胎兒發(fā)育。(2)有研究表明復(fù)發(fā)率增高與停藥有很直接的關(guān)系。反復(fù)抑郁發(fā)作的婦女若停藥準(zhǔn)備懷孕，有70%在懷孕期的前3個(gè)月會(huì)復(fù)發(fā)。(3)可能損害家庭關(guān)系。如果婦女懷孕期間出現(xiàn)抑郁障礙，在產(chǎn)后更易出現(xiàn)抑郁障礙。如果懷孕期間出現(xiàn)情緒障礙，基于上述原因通常不首先建議藥物治療，遺憾的是直到現(xiàn)在，很少有對(duì)孕期抑郁障礙采用非藥物治療有效的報(bào)道。因此如果是病情需要，使用藥物治療就無(wú)法回避。

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