哮喘可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲前起病，成人男女發(fā)病率大致相仿。兒童哮喘經(jīng)治療后或到成年期可完全緩解，但也有近半數(shù)持續(xù)發(fā)展，產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，務(wù)必及早防治。

　　支氣管、肺感染

　　目前公認(rèn)呼吸道病毒感染能激發(fā)和加重支氣管哮喘的發(fā)作，并容易繼發(fā)支氣管和肺感染。

　　因此，支氣管哮喘患者平曰應(yīng)注意提高免疫功能，預(yù)防感冒和保持呼吸渲通暢，以減少感染。若已合并支氣管、肺感染，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏選用適當(dāng)抗生素積極控制，這與應(yīng)用平喘藥物同等重要。

　　肺不張

　　支氣管哮喘發(fā)作期分泌物增多，痰粘稠，而且有支氣管痙攣，致粘液栓阻塞氣道發(fā)生肺不張。預(yù)防的關(guān)鍵在于防治粘液栓阻塞氣道，其方法有：1、多飲水，保持體內(nèi)有足夠水分，避免痰粘稠；2、加強(qiáng)護(hù)理，協(xié)助翻身拍背助排痰；3、哮喘發(fā)作期盡量減少?gòu)埧诤粑��?、如果痰粘稠可給予祛痰藥或霧化吸入生理鹽水、2%—4%碳酸氫納、痰易凈等。

　　氣胸和縱膈氣腫

　　發(fā)生率較低，約占5%，是由于氣道阻塞致肺泡過(guò)度膨脹或肺大泡形成，若肺泡內(nèi)壓過(guò)高，如劇烈咳嗽、用力咯痰時(shí)目致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸、皮下氣腫，有生命危險(xiǎn)。通過(guò)清除氣道內(nèi)分泌物和解除支氣管痙攣，避免肺泡內(nèi)壓過(guò)高，可起到預(yù)防作用。一且出現(xiàn)氣胸，應(yīng)立即引流胸腔氣體，嚴(yán)重的縱膈氣腫可行切開(kāi)排氣治療。

　　呼吸衰竭重癥哮喘

　　由于通氣不足、感染、治療不當(dāng)、用藥不妥，以及并發(fā)肺不張和肺水腫等，可能誘發(fā)呼吸衰竭，使支氣管哮喘治療更加困難。要針對(duì)誘發(fā)因素及早處理，預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。

　　水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)

　　支氣管哮喘的過(guò)度張口呼吸、大汗、脫水，長(zhǎng)期使用氨茶鹼等，易并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。在治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和進(jìn)行血?dú)夥治觯�發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正。在處理過(guò)程中切勿操之過(guò)急，以免造成醫(yī)源性水、電解質(zhì)和酸堿失常。胃食管反流胃食管反流可引起哮喘，哮喘也可引起胃管反流，兩者相互影響形成惡性循環(huán)。故對(duì)有反酸、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查，明確診斷后給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃腸動(dòng)力劑)治療。

　　慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病

　　為支氣管哮喘的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，國(guó)內(nèi)報(bào)告率達(dá)4.4%。其發(fā)病與支氣管哮喘引起的反復(fù)氣道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血癥及血粘度增高等有關(guān)。預(yù)防關(guān)鍵是積極控制支氣管哮喘，減少發(fā)作，確診者應(yīng)改善呼吸和循環(huán)功能。

　　肺性高血壓

　　肺性高血壓是機(jī)體長(zhǎng)期缺氧的一種反應(yīng)，其發(fā)生率在我國(guó)普通人群中約占3%—9%。肺性高血壓的適宜藥物主要為硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等，不宜用利尿劑、利血平、降壓靈和皮質(zhì)激素。禁用心得安等β一受體阻滯劑。

　　肺結(jié)核

　　長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減退，誘發(fā)肺結(jié)核，出現(xiàn)結(jié)核癥狀。此時(shí)不能濫用皮質(zhì)激素。目前主張應(yīng)用局部活性大，滲透力強(qiáng)的脂溶性糖皮質(zhì)激素如二丙倍米松等，其劑量小，解痙效果好，副作用小。若合并肺結(jié)核，應(yīng)在用激素的同時(shí)加強(qiáng)抗癆治療，多采用6-8個(gè)月的短程療法。

　　其他并發(fā)癥支氣管哮喘的并發(fā)癥還包括過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、兒童發(fā)育不良和胸廓畸形，便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂表現(xiàn)。均應(yīng)給予足夠重視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。

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