嬰幼兒咳嗽是較為常見的現象，然而這事可大可小，尤其是小寶寶，哪怕一天只是發出一兩次的咳嗽聲音或者伴有常見的吐泡泡現象，都會讓大人們十分擔心。

　　前段時間，就有不少寶爸媽著急咨詢寶寶夜間咳嗽問題，的確，咳嗽其實有著較為強烈的規律性，如何根據寶寶出現咳嗽現象的規律，以及因為咳嗽引發的其他不適癥狀，進行區分治療，就是我們今天需要探討的主題。

　　三歲四個月的小孩，每天凌晨四點左右咳嗽的厲害，其他時間完全不咳嗽，有時還會吐小泡泡，怎么辦？

　　孩子每天凌晨咳嗽嚴重，是否應考慮與鼻部問題有關，如腺樣體腫大、鼻炎等。因為睡覺時平臥，鼻部分泌物倒流入咽部。當分泌物積攢到一定程度，引發咳嗽。時間多是后半夜或凌晨。另外，咳嗽的原因是否是過敏，還需要與醫生交流，尋找原因。也許過敏原就在孩子的床上。還有關注孩子有無打鼾。

　　兩種常見的引起小兒咳嗽原因及治療方案

　　原因一：呼吸道受到刺激引起咳嗽。

　　比如：咽炎造成咽部發癢會出現咳嗽；哮喘會因氣道痙攣出現咳嗽；喉炎會因局部水腫出現犬吠樣咳嗽。

　　1.對于咽炎，除了多喝水，3歲以上孩子可通過含片緩解咽部不適。可待因是真正神經止咳藥物，兒童要慎用！咳嗽屬于人體自身保護機制之一，家長不要過于擔憂。除非較嚴重的咳嗽，一般可不用特別藥物治療。

　　2.對于呼吸道受到刺激引起的咳嗽，經常稱為“干咳”。對于這種情況，去除或緩解刺激原因非常重要。比如，去除過敏原的同時使用抗過敏藥物，解除支氣管痙攣等。除了口服藥物，霧化吸入往往會有較快且明顯的效果。

　　3.對于患有支氣管哮喘的兒童或急性毛細支氣管炎、急性喉炎等病癥，推薦使用霧化吸入激素治療。氣道霧化屬于局部治療之一，對人體內部器官不會產生不良影響。現在的霧化吸入激素非常安全。需要注意的是：霧化吸入后，要及時用清水清洗眼睛和清水漱口。

　　喉氣管支氣管炎，英文稱Croup，過去認為是嚴重喉炎，多為病毒感染所致。癥狀多于夜間出現，來勢兇猛，以劇烈痙攣性咳嗽為表現，稱為“犬吠樣”咳嗽。治療的首要，是家長趕快開窗，使孩子快速吸到涼空氣。當然，此時全身保暖非常重要。再有就是短期激素治療。

　　原因二：氣管炎、肺炎等造成呼吸道分泌物增多，為排出呼吸道內分泌物而咳嗽。

　　由于兒童呼吸道較細，稍有水腫或少許分泌物就會出現明顯呼吸道阻塞的現象——鼻塞、呼吸費勁等。吃藥可緩解病情，但往往時間較長。

　　1.對小嬰兒可用溫毛巾敷鼻子；

　　2.對大些的嬰幼兒可洗蒸氣浴，以此濕潤呼吸道，并利于分泌物排除。使用霧化吸入器加上適當藥物，更利于呼吸道恢復，保證呼吸通暢。

　　根據咳嗽時間、地點規律特點尋找解決方案

　　1.呼吸道感染造成的咳嗽一般全天都會發作；

　　2.過敏造成的咳嗽會突然發作；

　　3.鼻炎造成的咳嗽會在孩子平躺后發作。患鼻炎時，如果孩子處于直立狀態，鼻部分泌物會以流涕形式排出；如果處于平躺狀態，會倒流入咽喉部，出現嗆咳樣表現。如果孩子出現半夜咳醒的情況，就應考慮患有鼻炎。

　　孩子僅僅出現半夜和清晨咳嗽——多半與上呼吸道有關，特別是與鼻炎、腺樣體肥大相關。夜間平躺睡覺，鼻部或鼻后部腺樣體分泌的分泌物會倒流進入咽部，當積存一定量后刺激咽部出現咳嗽，時間往往是半夜或清晨。白天這些部位的分泌物會逐漸通過流涕或吞咽過程消耗，因此沒有明顯咳嗽。

　　如果孩子夜間和/或清晨咳嗽——特別是睡覺時伴有打鼾現象，應該帶孩子看耳鼻喉科醫生。通過檢查確定引發咳嗽的原因，獲得針對性治療。家長不要輕視孩子打鼾現象。打鼾意味著上呼吸道通暢度不良，長期下來，慢性缺氧可影響腦發育，導致性格異常。

　　若孩子一上床或進入某種環境就咳嗽——往往與環境過敏有關，如塵螨、霉菌等。為此家長一定要詳細對比引發咳嗽的環境與平時生活環境的不同。比如：在地毯上玩耍后咳，起初會認為是運動誘發，實際上是螨蟲誘發。如孩子對螨蟲過敏，家中就不要使用吸塵器、地毯，也不要讓孩子玩毛絨等不易徹底清理的玩具。

　　一到幼兒園就會出現咳嗽——也許與患有呼吸道感染的孩子過于密切接觸有關，但反復出現，更應考慮過敏所致。了解幼兒園飲食和生活環境，結合過敏原檢測，查找原因。不要依賴靜脈輸注抗生素。抗生素使用越多，過敏就會越嚴重，發作就會越頻繁。

　　時間性非常強的咳嗽——也應該考慮與過敏有關。沒有哪種感染會定時發作，白天不咳，一到晚間就發作，此時使用抗生素治療肯定不對。建議檢查過敏原，了解孩子咳嗽發作前的環境或進食的食物，考慮如何解除過敏，這樣才可利于咳嗽的控制。

　　反復咳嗽可能是過敏引起，不建議使用抗生素

　　抗過敏藥物只能暫時緩解過敏性咳嗽，所以治療初期都會感覺效果很滿意，逐漸就會發現藥物效果越來越差。

　　過敏性咳嗽與其他過敏一樣，根治的方法是“去除過敏原+免疫支持”。去除過敏原需要過敏原檢測(血液、皮膚點刺等檢查)加上生活中回避過敏原，免疫支持就是添加非常有效的活益生菌。

　　在生活中尋找過敏原或血液、皮膚點刺進行過敏原測定，目的不在于對過敏的診斷，而是“去除和躲避過敏原”。只有密切接觸過敏原才可導致過敏，那么查處過敏原之后，去除過敏原對孩子和大人來說，都是一場革命性的變化。比如：禁食雞蛋；為了去除螨蟲，家中徹底掃除并去除地毯和毛絨玩具等。
 

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