嬰兒濕疹

　　小兒濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說(shuō)的過(guò)敏性皮膚病。主要原因是對(duì)食入物、吸入物或接觸物不耐受或過(guò)敏所致。患有濕疹的孩子起初皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。

　　嬰兒濕疹有什么癥狀？

　　因?yàn)橐�起濕疹的發(fā)病原因比較復(fù)雜，所以孩子的年齡不同、皮損的部位不同、生活的環(huán)境季節(jié)不同，濕疹的表現(xiàn)也是多樣性的，主要可分成三型：

　　(1)脂溢型：三個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。以后，頦下，后頸，腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出，我們稱為脂溢性濕疹。患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。

　　(2)滲出型：多見(jiàn)于3-6個(gè)月肥胖的嬰兒，兩頰可見(jiàn)對(duì)稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結(jié)痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色濕爛面。如果治療不及時(shí)，可泛發(fā)到全身，還可繼發(fā)感染。

　　(3)干燥型：多見(jiàn)于6個(gè)月-1歲的小兒，表現(xiàn)為面部、四肢、軀干外側(cè)斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無(wú)滲出，我們又稱為干性濕疹。

　　其實(shí)，濕疹的分型并不是那么絕對(duì)，以上的三種類型可以同時(shí)存在。

　　怎樣區(qū)別嬰兒濕疹與痱子？

　　起因不同：

　　濕疹：嬰兒濕疹也就是常說(shuō)的奶癬，是由于小兒對(duì)某些物質(zhì)如乳類、雞蛋、魚蝦等敏感性比正常的嬰兒高，有時(shí)吸入粉塵、花粉，吃番茄、橘子也會(huì)過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)的孩子如果母親進(jìn)食這些容易過(guò)敏的食物，通過(guò)乳汁誘發(fā)患兒得濕疹。

　　痱子：痱子是由于出汗多，汗液排出不暢潴留于皮內(nèi)引起的汗腺周圍發(fā)炎。炎熱夏季當(dāng)較胖的孩子大哭大鬧、或較長(zhǎng)時(shí)間抱著孩子時(shí)，很容易生痱子。

　　發(fā)作時(shí)間不同：

　　濕疹：一年四季都可發(fā)，一般剛出生后幾周的孩子最容易起濕疹。

　　痱子：夏季會(huì)發(fā)。

　　發(fā)生部位不同：

　　濕疹：孩子的面頰部、前額、眉弓、耳后

　　痱子：多汗部位，如額部和頸部、枕部

　　形態(tài)不同：

　　濕疹：開(kāi)始時(shí)皮膚發(fā)紅，上面有針頭大小的紅色丘疹。

　　痱子：其實(shí)是汗腺的輕度發(fā)炎，丘疹中央有小白點(diǎn)，常突然出現(xiàn)并迅速增多。

　　濕疹患兒的日常護(hù)理注意事項(xiàng)

　　1.盡量查找和避免接觸過(guò)敏原，首先觀察小兒是不是食物過(guò)敏，特別是牛奶、母乳或雞蛋清等動(dòng)物蛋白；觀察母乳喂養(yǎng)時(shí)母親吃魚、蝦、蟹等動(dòng)物食品后嬰兒濕疹會(huì)不會(huì)加重，如果是，則要盡量避免食用這些食品。

　　2.避免接觸刺激性物質(zhì)，不用堿性肥皂洗皮膚，不用各類化妝品、香水，不用過(guò)燙水洗患處，洗澡不宜過(guò)頻。

　　3.室溫不宜過(guò)高，外出時(shí)不要讓太陽(yáng)直曬有濕疹的部位，否則會(huì)加重濕疹癢感。勤給嬰兒換衣服，衣服寬松些，不能太厚太緊，細(xì)布全棉織品的衣服最好。

　　4.房間保持空氣暢通，保持清潔衛(wèi)生，避免灰塵刺激皮膚。

　　5.嬰兒濕疹的治療應(yīng)在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)切不可濫用抗生素，不要隨便使用單方、偏方。可以口服撲爾敏和葡萄糖酸鈣等藥物來(lái)降低皮膚的過(guò)敏性。

　　6.濕疹發(fā)病期間不要做卡介苗或其他預(yù)防接種，避免接觸單純性皰疹患者以免發(fā)生皰疹性濕疹。

　　寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使他們的皮膚過(guò)敏患病。在此，提醒年輕的父母對(duì)嬰兒要精心護(hù)理，合理喂養(yǎng)。一旦得了濕疹要查找病因，對(duì)癥處理。

　　嬰兒濕疹怎么治療？

　　濕疹可使小兒奇癢難忍、夜不成眠、煩躁不安。治療有一定效果。必要時(shí)可在指導(dǎo)下使用消炎、止癢、脫過(guò)敏藥物，切勿自己使用任何“膚輕松“等激素類藥膏。因?yàn)檫@類藥物外用過(guò)多會(huì)被皮膚吸收帶來(lái)副作用，長(zhǎng)期使用還會(huì)引起局部皮膚色素沉著或輕度萎縮。患兒在停藥后，往往會(huì)復(fù)發(fā)，如因搔癢而影響睡眠時(shí)，可請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥。如果濕疹化膿感染或小兒因此發(fā)燒時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

　　1、總體治療原則：用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，不可用油膏；紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。

　　濕疹可使用的藥物種類繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時(shí)最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。

　　對(duì)濕疹不嚴(yán)重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。

　　2、冷濕敷

　　(1)常用1：10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會(huì)燒傷寶寶的皮膚)，既使創(chuàng)面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

　　(2)4～6層細(xì)紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來(lái)決定更換的時(shí)間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達(dá)半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時(shí)，濕敷時(shí)更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴(kuò)大。

　　(3)對(duì)大面積的濕疹，應(yīng)對(duì)藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小，給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻?br />
　　(4)如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹螅�改用糊劑�?br />
　　(5)冷濕敷時(shí)請(qǐng)注意：濕敷面積不能超過(guò)全身面積的1/3，以免過(guò)度的體表蒸發(fā)造成脫水。

　　濕敷的液體不宜過(guò)冷，否則易引起代償性的血管擴(kuò)張而致感冒。室溫低時(shí)應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。

　　3、含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用：

　　(1)含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對(duì)輕癥或范圍小的濕疹可以選擇；對(duì)面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁或大量或長(zhǎng)期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物，會(huì)有全身和皮膚局部的副作用，全身副作用先不說(shuō)，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。

　　(2)含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng)重新涂用激素后，病情很快好轉(zhuǎn)或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。所以盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物。

　　嬰兒濕疹的飲食注意事項(xiàng)

　　飲食不當(dāng)是引起濕疹的主要因素之一。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)了濕疹后，除到醫(yī)院就診外，還應(yīng)檢查飲食喂養(yǎng)是否得當(dāng)，盡可能找出致病因素，才能做到有針對(duì)性的治療。為了防治濕疹，在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)盡量采用母乳喂養(yǎng)，一般來(lái)講，人奶容易引起濕疹，極個(gè)別者也可由母乳引起。

　　(2)添加輔食時(shí)，應(yīng)由少到多一種一種地加，使孩子慢慢適應(yīng)，也便于家長(zhǎng)觀察是何種食物引起過(guò)敏。

　　(3)如系某些食物過(guò)敏，可開(kāi)始吃少量，再慢慢加量，使小兒逐漸適應(yīng)。吃雞蛋時(shí)，試著單吃蛋黃，不吃蛋白，必要時(shí)可選用植物蛋白質(zhì)食物。

　　(4)已患了濕疹的孩子，應(yīng)避免或減少食魚、蝦蟹等海味品和刺激性較強(qiáng)的食物。

　　(5)給患兒多吃清淡、易消化、含有豐富維生素和礦特質(zhì)的食物，這樣可以調(diào)節(jié)嬰幼兒的生理功能，減輕皮膚過(guò)敏反應(yīng)。

　　(6)避免孩子過(guò)胖，肥胖的小兒患濕疹的可能性要大的多。

　　總之，只要合理安排小兒的飲食，要配合必要的藥物治療，濕疹是可以控制的控制。即使一時(shí)控制不滿意，隨著斷奶時(shí)間的延長(zhǎng)，濕疹也會(huì)逐漸消失。

　　寶寶，一般分為干燥型、脂溢型和滲出型三種。

　　干燥型：

　　表現(xiàn)為在紅色丘疹，可有皮膚紅腫，丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象，很癢，擦之皮膚櫻紅脫屑。

　　脂溢型：

　　表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見(jiàn)，但癢感不太明顯。

　　滲出型：

　　表現(xiàn)為間有水瘡和紅斑，伴有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血。

　　母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。

　　蛋白類輔食應(yīng)該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個(gè)月開(kāi)始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個(gè)月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等的加工食品。

　　觀察寶寶吃哪些食物會(huì)過(guò)敏，以后要避免吃那些食物。

　　有牛奶過(guò)敏的寶寶，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過(guò)敏性。

　　對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶可單吃蛋黃。

　　寶寶食物以清淡飲食為好，應(yīng)該少些鹽份，以免體內(nèi)積液太多而易發(fā)濕疹。

　　室溫不宜過(guò)高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過(guò)敏原，以降低刺激引起的過(guò)敏反應(yīng)。

　　家里不養(yǎng)寵物，如鳥、貓、狗等。室內(nèi)要通風(fēng)，不要在室內(nèi)吸煙，室內(nèi)不要放地毯，打掃衛(wèi)生最好是濕擦，避免揚(yáng)塵，或用吸塵器處理家里灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。

　　保持寶寶大便通暢，睡眠充足

　　睡覺(jué)前為寶寶進(jìn)行節(jié)奏性肢體運(yùn)動(dòng)20分鐘左右，既可以增加機(jī)體抗敏能力，又有利于胃腸功能和提高寶寶睡眠質(zhì)量。

　　冷濕敷。

　　用4～6層細(xì)紗布，蘸取礦泉水或純凈水，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來(lái)決定更換的時(shí)間和次數(shù)，每日2～3次。

　　用母乳清洗、涂抹。

　　小寶寶臉上的濕疹用乳汁清洗，可以使?jié)裾畹玫綔p輕。

　　剛出生的寶寶盡量不用含激素類的濕疹藥物，媽媽的乳汁中含有一些抗菌因素，而且對(duì)皮膚有一定的滋潤(rùn)和保濕作用。但這種方法一般見(jiàn)效慢。

　　用“膚樂(lè)霜”。

　　“膚樂(lè)霜”是專門為寶寶研制的濕疹類藥膏，主要治療溢脂性皮炎和嬰兒濕疹，它有抗菌、止癢的效果，但要注意，給寶寶使用時(shí)，只在有濕疹的部位薄薄涂一層，如果使用1周后不見(jiàn)效，最好帶寶寶到醫(yī)院檢查。

　　用土豆片。

　　土豆汁含有堿性物質(zhì)對(duì)皮膚有好處，用它對(duì)付濕疹，能起到一定的抗菌作用。但要從根本去除光靠土豆還是不行的。

　　用“尤卓爾”。

　　像“尤卓爾”“艾洛松”等外用藥膏外用可降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出，有抗炎和止癢的作用。

　　但其中含有少量激素，長(zhǎng)期使用對(duì)寶寶不好。使用時(shí)應(yīng)該和寶寶的潤(rùn)膚霜混合，薄薄地在濕疹處涂一層，使用時(shí)間不要超過(guò)1周。

　　將薏苡仁、粳米共煮成粥，再放入少量冰糖，作點(diǎn)心食用，可以預(yù)防和緩解濕疹。

　　薏苡仁有健脾祛濕的作用，適合脾虛型濕疹。如果寶寶平時(shí)吃飯不太好，有愛(ài)長(zhǎng)濕疹，可以用這個(gè)方法調(diào)理。

　　濕疹可以沾水。長(zhǎng)了濕疹的孩子，只需要避開(kāi)引發(fā)濕疹的過(guò)敏原，但其他的生活習(xí)慣完全不受影響。

　　濕疹有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：一是癢，孩子會(huì)不自覺(jué)地抓撓。二是濕疹破了之后會(huì)出水，所以才叫它濕疹。破了的濕疹有可能被細(xì)菌感染，所以要預(yù)防孩子把濕疹抓破。

　　長(zhǎng)了濕疹的孩子照樣可以洗澡，這樣才能幫皮膚保持清潔和濕潤(rùn)，對(duì)濕疹自愈有好處。但是洗澡的水溫不能過(guò)高，盡量少用化學(xué)洗浴用品，用清水洗洗就行。

　　得了濕疹后要停吃雞蛋、魚湯嗎？

　　在沒(méi)確定小孩是不是對(duì)蛋白過(guò)敏體質(zhì)前，家長(zhǎng)不要隨便停輔食，以免引起飲養(yǎng)不良。

　　患濕疹的小孩，只要到醫(yī)院查血，醫(yī)生立即能判斷孩子是否是蛋白過(guò)敏體質(zhì)，是否需要停吃雞蛋、魚湯等飲食。

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