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兒童生長發育身高治療的30個科普常識

來源:矮小兒童快樂成長營 2018-05-15 15:41:55

說兩句

  1.人的身高有標準嗎?什么身高算是矮?

  科學解答:

  人的身高沒有一個絕對的標準,但是有一個相對的范圍。醫學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數,或低于2個標準差(-2sd)以下,醫學上稱之為矮小。

  百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處于第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區間中,那么醫學上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排,最矮的3個人就是達到矮身材范疇的,醫學上把它叫第3百分位。

  再說標準差法。正常人有一個平均的身高,例如,中國人的平均身高大約是1.7米左右,那么它的離散程度就有一個標準,如果說是低于兩個標準差或者兩個標準差以上,就離正常值相差太遠、達到矮小標準了。

  如果孩子3歲以前<7cm/y,3歲-青春期<5cm/y,青春期<6cm/y則應考慮生長速度減慢。

  檢查自己孩子身高是否正常,最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較,如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前一排等,就應引起重視去正規的醫院兒科做相關檢查了。

  2.孩子的身高增長有規律嗎?

  科學解答:

  兒童的生長發育是有規律的,正常兒童不同時期生長速度不同:

  ?一般足月出生時身長50厘米,小于47厘米則提示有宮內生長遲緩;

  ?生后第一年增長25厘米,

  ?第2年增長10厘米,

  ?第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米,

  ?青春期每年增長8-12厘米,持續2-3年。

  一般3歲以前每年生長小于7厘米,3歲到青春期以前每年生長小于5厘米,青春期每年生長小于6厘米時,就認為生長速度減慢,應及時就診,及早治療。

  3.如何準確測量身高?

  科學解答:

  一天內身高的變化是晨起最高、睡前最低,這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故,一般早上要比晚上高1~2厘米。

  量身高需要注意:

  同一時間(固定時間)、同一地點、同一測量工具、同一人測量,采用精確的測量技術和測量工具可以最大限度的控制誤差,比如每月1號的晚上在門廳的墻上用三角尺或書本由孩子母親測量。

  三歲以下兒童一般量臥位身長:用標準的量床或攜帶式量板,嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套,仰臥于量床底板中線上,一人用手左右固定嬰幼兒頭部,使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側,左手握住兩膝,使兩下肢并攏緊貼量床,右手移動足板使其緊貼雙腳足跟,讀足板處所示數字。

  三歲以上兒童可根據以下步驟在家精準測量身高:

  ?1.貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。

  ?2.將在醫院等身高管理機構專業測量的數據,標記在身高尺上。

  ?3.示意孩子松掉辮子,脫掉鞋子、外套(頭發的厚度會影響身高測量準確度,厚重的外套會影響體重的測量準確度)

  ?4.讓孩子站到身高測量尺前,腳后跟靠尺腳跟并攏,腳尖打開45度。

  ?5.家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調整頭部位置,站在孩子的正前方,調整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。

  ?6.用書本(或其他工具)的直角,靠墻直角滑下至頭頂(橫向放置書本是不正確的,容易因書本彎曲造成測量誤差)。

  ?7.在測量尺上標記數據,確保同一測量尺,同一測量人,標記身高及測量年月日時,下個月再進行對比。

  很多家長都認為量身高很簡單,用尺子量一下就可以了,其實科學身高測量是很重要的:兒童青少年生長發育過程是有規律的,家長通過精準測量孩子身高,記錄孩子的生長速率,才能隨時監測預警孩子的生長發育狀況

  4.影響一個人身高的因素有哪些?

  科學解答:

  影響一個人身高的原因有很多,其中父母遺傳因素占60%-70%。有學者用多元線性回歸方程,通過數學模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平,結論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71.7%;男孩身高遺傳率為72.9%,女孩的遺傳率為62.8%;父母都對孩子的身高有顯著影響,女孩身高與母親有略強的遺傳作用,男孩身高與父親有略強的遺傳作用,但遠沒有孩子與父母之間的血緣關系的共同影響強烈。

  當然除了遺傳因素和疾病因素外,生活中營養、運動、睡眠、心理以及環境因素也是影響長高的重要原因,如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高,那么必須注意這30%-40%的非遺傳因素。

  5.身高是遺傳決定的,后天不能改變嗎?

  科學解答:

  遺傳是一個異常精密的過程,由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變;然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發揮,就是通常說的環境因素影響身高,后天的身高是可以干預的。

  成功案例就是NBA籃球華人明星林書豪,身高191cm 的林書豪父母身高只有168cm ,但是通過營養、運動等后天干預,林書豪比爸爸高出20多厘米。

  科學研究表明:生長激素是促進人體長高的關鍵因素,營養、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發育的兒童,通過后天營養指導、睡眠指導、運動指導、心情指導、疾病預防等科學的身高管理計劃,可以促進人體生長激素分泌,改善身高。如果因內分泌異常等疾病所導致的身高落后,通過日常生活的干預是不太可能幫助身高達到正常值的,但是選擇正規的醫院接受專業的診斷和治療,是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高。

  6.孩子現在個子不高,以后會晚長嗎?

  科學解答:

  老觀念認為孩子有早長和晚長之分,所謂“二十三竄一竄”,這種說法是不科學的。

  所謂的 “晚長”醫學上是指青春期發育延遲,這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮,只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲,才會顯得身材矮小, 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常,則可能為晚長或體質性青春期延遲,但如果骨齡與孩子年齡相匹配,則提示孩子不屬于“晚長”。 而且考慮到現在經濟水平與一二十年前的巨大差距,父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平,如果孩子身高落后較大,是否晚長應由專業醫生作出判斷,切不可只是等待。

  1.首先要區分一個程度問題。發育確實有早晚之分,如果與相應年齡的平均身高相差2、3厘米,晚長一點有可能追趕得上來;但如果相差5厘米以上甚至10厘米,晚長也不一定實現追趕性生長達到正常身高。

  2.時代不同了,現在的孩子由于營養攝入充足等因素普遍發育的比較早,不能用上一、兩代人的發育時間來判斷現在的孩子。

  3.判斷是否是“晚長” 也要有相應依據,不能僅憑自己想像和經驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡,看看骨齡是落后還是提前,才能判斷孩子生長發育情況,這是孩子是否“晚長”的核心依據。

  7.什么是骨齡?

  科學解答:

  人的生長發育可用兩個“年齡”來表示,即生活年齡(日歷年齡)和生物年齡(骨齡)。

  骨齡是骨骼年齡的簡稱,借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定,一般情況下和年齡相差在1年以內,但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前。骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發育狀況和身高增長空間,骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會,因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。

  8.孩子一般幾歲停止長高?

  科學解答:

  一般來說,女孩15歲、男孩16歲左右,骨骺就已經接近或達到閉合狀態,身高也就失去了線性增長的空間。

  9.兒童矮小的發病率是多少?

  科學解答:

  根據中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組統計,我國兒童矮身材的發生率約為3%,全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬,總數居全球第二。目前,每年真正接受合理治療的患者不到3萬名,治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑郁等心理障礙,成年后面臨生活、就業、交際、婚戀等沉重壓力。

  調查顯示,90%的家長不知道兒童生長發育的基本規律;65%的家長在孩子身高偏矮時,會考慮使用保健品,甚至盲目進補;30%的家長在孩子生長發育遲緩時盲目樂觀,固守“晚長”老觀念。

  10.家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區呢?

  科學解答:

  調查顯示,只有20%的家長經常過問孩子身高并進行檢測和記錄;75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高;80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高;97%的家長不知道孩子生長發育的基本規律;70%的家長知道學校里有學期初體檢,但60%的家長不知道結果或沒有當回事;30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待,固守“晚長”老觀念;65%的家長在孩子身高偏矮時,會考慮使用增高保健品等,甚至盲目進補……

  這些往往導致錯過了孩子矮身材的最佳干預期,有的甚至造成終身遺憾。

  11.家長在生活中如何管理孩子的身高?

  科學解答:

  建議家長首先養成給孩子定期測量身高的好習慣,至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高,了解孩子的生長速率;骨齡決定了孩子的生長空間和潛力,但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差,這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的,建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上,睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關鍵因素,建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上;飲食方面注意營養均衡和蛋白質的充足攝入,少喝碳酸飲料,少吃西式快餐、油炸食品和反季節蔬果等;彈跳類運動能有效幫助孩子長高,可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動;心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環境,不要給孩子太大的學習壓力,不要習慣在飯前和睡前批評孩子。

  值得注意的是,家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫,或輕信廣告,或盲目等待,這可能耽誤了孩子的最佳干預時機,給孩子留下一生的遺憾。而應該第一時間帶孩子到正規醫院兒科門診就醫,尋求專業醫生的診斷。

  12.生長激素是不是激素?跟一般的激素有什么區別?

  科學解答:

  很多家長會談“激素”色變,一提到激素就想到身體發胖、骨質疏松、肝腎毒性等副作用,立即表示拒絕治療、放棄治療,因為他們覺得“生長激素是激素,小孩子不能用”。事實上,人體內激素有很多種類,人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質激素和性激素。

  糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下,它對體內營養物質的代謝和多種器官的功能均有重要的調節作用,是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質激素長期治療時,會減慢生長,長期使用會有向心性肥胖的副作用。

  性激素是由性腺及腎上腺皮質分泌的幾種類固醇激素,睪丸主要分泌睪酮,卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮,腎上腺皮質主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續時間較長地攝入含有性激素的食物或藥物,就可能引起生殖器官和性征的提早發育。

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