微量元素的臨床意義

　　一、鋅元素的生理意義：鋅是細胞生長、蛋白質(zhì)合成、酶的產(chǎn)生和免疫系統(tǒng)所需的金屬礦物質(zhì)。鋅與很多酶的活性有關，參與糖類、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的合成和降解。鋅與多種維生素代謝有關。鋅可以提高機體免疫力，促進生長發(fā)育。

　　1、缺鋅的臨床表現(xiàn)與疾病

　　內(nèi)科：慢性腹瀉和不易愈合的口腔潰瘍及消化道潰瘍病，易患感冒，易發(fā)生各種感染。貧血、腎臟病、急性心肌梗塞、類風濕關節(jié)炎、痤瘡、動脈硬化、血栓性脈管炎、冠心病、糖尿病等與缺鋅有關。

　　外科：手術刀口及創(chuàng)傷傷口不易愈合。

　　婦產(chǎn)科：孕婦缺鋅易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形；易導致新生兒先天性鋅缺乏。乳母缺鋅則受哺嬰兒生長緩慢。女性青春期可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、乳房發(fā)育緩慢、成人繼發(fā)性閉經(jīng)。

　　兒科：兒童缺鋅，味覺功能、消化功能、食欲明顯下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等。

　　2、缺鋅的臨床表現(xiàn)與疾病

　　男性科：易患性機能障礙、睪丸萎縮、精子形成和活力失常，引起繼發(fā)性不育癥及第二性特征缺乏。

　　皮膚科：缺鋅可導致脫發(fā)、皮膚干燥無光，易生粉刺，嘴角潰爛、多發(fā)性肢端皮炎、皰疹樣皮炎、銀屑病等。

　　眼科：缺鋅視覺減退，甚至造成終身視力障礙等現(xiàn)象。

　　腫瘤科：研究證實，患有食管癌、肺癌、前列腺癌、食道癌、乳房癌、淋巴細胞白血病等癌癥病人的血液中，鋅的水平都比較低。試驗證明，鋅對接觸化學致癌物的大鼠有抑制癌細胞生長的作用。

　　3、缺鋅的防治

　　含鋅豐富的食物：動物肝臟、海產(chǎn)品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。

　　補鋅的藥物：硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅

　　4、高鋅及鋅中毒

　　血鋅增高見于：甲亢、嗜酸性粒細胞增多癥、溶血性貧血、紅細胞增多癥、精神分裂癥、乳腺癌及接觸鉛的工人等。

　　鋅中毒發(fā)生于治療中過量涂布或服用過量鋅劑及鋅容器儲存食品時，以及工業(yè)污染。中毒的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性腹痛、腹瀉和發(fā)熱。

　　二、鐵元素的生理意義：鐵與體內(nèi)許多酶的活性有關，參與能量代謝、造血及免疫功能。體內(nèi)的鐵約72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲備鐵。

　　1、缺鐵的臨床表現(xiàn)與疾病

　　內(nèi)科：缺鐵可導致貧血、食欲不振，體重增長減慢；肌肉運動能力、消化、吸收功能下降，易患關節(jié)炎、十二指腸炎，粘膜萎縮，舌乳頭萎縮。還易患上呼吸道和皮膚粘膜感染，且不易康復。

　　婦產(chǎn)科：婦女由于月經(jīng)和懷孕(胎兒生長需要大量鐵元素)也會造成缺鐵，缺鐵者面色蒼白、虛弱、疲勞、頭痛、呼吸急促。

　　兒科：兒童缺鐵導致貧血、注意力下降。缺鐵還對兒童的消化、循環(huán)、肌肉、內(nèi)分泌、皮膚粘膜、免疫等功能，甚至對精神、智能和體格發(fā)育都有著不同程度的影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對周圍環(huán)境不感興趣，反應慢、較笨拙、注意力不集中、理解力、記憶力下降。

　　皮膚科：易發(fā)牛皮癬，口角炎等。

　　2、與鐵元素有關的疾病

　　降低：缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、妊娠及嬰兒生長期、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。

　　增高：溶血性貧血、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著癥、血色素沉著癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏導致利用減少等。

　　3、缺鐵的防治

　　含鐵豐富的食物：動物血液，動物肝臟、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等。

　　補鐵的藥物：琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、補充維生素C、少飲濃茶、咖啡

　　三、銅元素的生理意義：銅參與幾十種酶的組成和活化，影響機體的生物轉(zhuǎn)化、電子傳遞、氧化還原、組織呼吸等。銅與機體免疫力及清除自由基也有關系，并參與造血過程，影響鐵的吸收，運送和利用。

　　1、缺銅的臨床表現(xiàn)和疾病

　　內(nèi)科：缺銅會出現(xiàn)大腦組織萎縮、神經(jīng)原減少、運動失調(diào)、小細胞低色素貧血、關節(jié)炎、嗜睡等。銅可使老年人筋骨強壯，防止心臟病，銅有抗肝臟腫瘤作用，能調(diào)節(jié)心博。

　　兒科：兒童缺銅出現(xiàn)臉色蒼白、長期腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅導致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常。

　　皮膚科：缺銅會出現(xiàn)皮膚和頭發(fā)變性，脂溢性皮炎白癲風、毛發(fā)退色癥、牛皮癬等。

　　2、與銅元素有關的疾病

　　降低：肝豆狀核變性，肝臟代謝障礙、肝硬化、營養(yǎng)不良、腦組織萎縮、腎病綜合征所致低蛋白血癥、小兒缺鐵貧、腎移植后、2型糖尿病等

　　增高：甲亢、結(jié)核、惡性腫瘤、、感染性肌病、毛發(fā)褪色、神經(jīng)衰弱、嬰兒骨病、白血病、再障、腎上腺皮質(zhì)功能減退、類風濕性關節(jié)炎、急性風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急慢性感染等

　　3、缺銅的防治

　　含銅豐富的食物：動物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。

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