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孕期產前檢查與胎兒安全

來源:幼教網 2018-07-25 10:02:02

說兩句

  按時進行產前檢查是確保胎兒安全的重要措施,若孕婦能在產前檢查的間歇時間內,再進行自我監護,以彌補產前檢查的空缺,則更有利于保障胎兒的健康生長和宮內安全。孕婦進行自我監護時,可從以下幾方面著手:

  自我感覺

  妊娠后期,除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外,一般不應有其他不舒服感覺。倘若,出現瘙癢、黃疸等癥狀,應警惕妊娠期肝內膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾病;出現頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況,應警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能;若出現陰dao出血,應高度警惕前置胎盤等導致產前出血的疾病;若發生陰dao流水,常常是胎膜早破所致。不論出現哪種情況,都應及時去醫院就診,因為這些現象不但對孕婦本人,而且對胎兒的發育和安全都是至關重要的。

  妊娠圖 所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小,并將每次測得的數值繪在相應孕周的宮高、腹圍線上,然后聯成曲線,并與標準曲線上相對應孕周的宮高、腹圍進行比較,得出胎兒生長發育是否正常的結論,這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了,目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度,所以,又稱宮高圖。

  妊娠圖由縱坐標和橫坐標構成,縱坐標上的刻度代表子宮底高度的cm數,橫坐標上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲,最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線,中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線,最上面的曲線是胎兒高體重曲線。

  繪制妊娠圖只需準備一張妊娠圖表及一條有cm刻度的軟皮尺。每次測量前,孕婦應解去小便,使膀胱空虛,以保證測量的準確性。測量可由丈夫進行。測量時,孕婦取仰臥位,褪下褲子,暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁,測量自恥骨聯合上緣中點至子宮底的長度,將所測得的cm數繪在本次孕周的縱坐標上。通過每周一次的坐標點的聯線,就可動態地觀察胎兒在子宮內的生長發育情況。根據曲線的走勢,大致有以下三種情況:

  宮高曲線走勢接近,甚至低于圖表上的低體重曲線,提示宮內胎兒生長發育不良、體重較低。出現低體重曲線走勢,大致有以下幾種可能:①最常見的原因是胎兒宮內發育遲緩。若從妊娠中期起,宮高曲線連續呈低體重曲線走勢,但體重增長速率尚正常,多為內因性胎兒宮內發育遲緩,有可能為遺傳因素引起,有的還可能伴有胎兒出生缺陷。若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢,只是妊娠晚期的某段時間出現低體重曲線的走勢,多為外因性胎兒宮內發育遲緩,常為環境因素或營養因素所致,只要通過針對病因的治療及靜脈補充營養等措施,有可能促使胎兒體重增加,而且,越早治療效果越好。②患有妊高征、高血壓等并發癥和合并癥的孕婦,由于胎盤供血不足,導致胎盤功能不全時,可發生胎兒生長發育障礙,常發生于妊娠32周后(因此時正是胎兒快速發育階段)。對這些原因引起的胎兒發育遲緩應及時治療,以免胎兒在宮內發生意外。

  胎兒的宮高曲線呈正常體重曲線走勢,提示胎兒發育正常。

  胎兒的宮高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。出現高體重曲線走勢多見于巨大兒和多胎妊娠,有時也可見于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。

  由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響,只能作為觀察胎兒發育正常與否的一種篩查的措施。當發現低值或高值的異常曲線走勢后,應及時就診,以便進一步查明情況。B超是預測胎兒大小最常用的輔助診斷方法,準確性較高,而且,還可同時發現胎兒常見的畸形。

  數胎動

  幾乎每一個女性,在妊娠后都會感到子宮內胎兒發出的信息─胎動。胎動通常在妊娠18~20周開始出現,胎兒通過胎動向準媽媽問候,同時也向準媽媽報告自己在子宮內安全與否,所以,準媽媽們千萬不要小看這來自子宮內胎兒發出的信息。

  孕期不同,胎動的次數也有所差異,妊娠7~8個月時,胎動較頻繁,到妊娠9個月后,胎動稍有減少。一天之中,胎動次數也不相同,通常早上較少,以后逐漸增多,晚上最多,每小時可達10次左右。胎動計數就是準媽媽們接收胎兒發出的信息的簡便有效的方法。具體的方法為每天早、中、晚各計數1小時的胎動次數,并記錄之。胎動計數,可以采用在紙上劃“正”字計數,胎動1次,劃1條杠;也可用紐扣等計數,胎動1次,在小碗內放1顆紐扣,1小時后點數。計數時應心情平靜,情緒放松,不宜取仰臥位,應取左側臥位或坐位。計數的1小時內,應思想集中,排除干擾,專心體會每一次胎動。正常情況下,每小時為3~5 次。將每天3次胎動計數之和乘以4,即為12小時胎動數的總和,正常情況下應為30~40次。倘若,胎動計數1小時少于3次,或12小時胎動總和少于20 次,這就是胎兒向準媽媽發出的SOS,向準媽媽報告自己在子宮內發生了缺氧險情,請求救援。這時準媽媽應立即赴醫院急診,千萬別延誤。

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