甲減患者的科學(xué)備孕方法

　　甲減患者的激素特點(diǎn)

　　對于備孕婦女而言，首先應(yīng)該檢查甲狀腺激素水平，一定要同時(shí)檢查甲狀腺抗體水平。甲減患者的檢查結(jié)果，最常見的一般顯示血清TSH水平正常或輕度升高，甲狀腺抗體水平正常或升高。只有少數(shù)病人同時(shí)存在甲狀腺激素水平降低。

　　備孕時(shí)的治療方法

　　目前，治療甲減的方法就是吃甲狀腺素，我們在醫(yī)院或藥店得到的甲狀腺素一般有二類，三種。第一類是左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，進(jìn)口產(chǎn)品叫“優(yōu)甲樂”，德國生產(chǎn)。國產(chǎn)的叫“雷替斯”。一般有兩種劑型，即每片100微克和50微克。第二類是甲狀腺片，是用牛、豬或羊的甲狀腺烘干后壓成的片劑，每片含量為40毫克。其劑型的穩(wěn)定性差，劑量不容易掌握，備孕及懷孕的婦女，不建議使用。該藥沒有任何副作用，對于胎兒不但沒有副作用，而且是必不可少的。因?yàn)樵性缙?20周內(nèi))胎兒不會生產(chǎn)甲狀腺素，必須消耗母體的甲狀腺素。

　　備孕時(shí)甲功控制目標(biāo)

　　甲狀腺抗體水平正常的備孕女性TSH水平應(yīng)該小于1.0mIU/l，抗體水平升高者應(yīng)該把TSH水平控制在0.5 mIU/l左右。

　　Tips備孕的甲減女性，在治療階段應(yīng)該注意避孕。因?yàn)榧诇p時(shí)其血清甲狀腺激素水平降低，會影響原始卵母細(xì)胞的發(fā)育。治療過程中，血清TSH水平完全正常后，最好等2～3個(gè)月經(jīng)周期，這樣才能保證所排**質(zhì)量完全正常。否則，急于懷孕，可能受**質(zhì)量的影響，造成胎兒質(zhì)量下降。其實(shí)，如果是甲減的男性，也應(yīng)該在TSH水平正常三個(gè)月以后再懷孕，否則，也會因甲減時(shí)較差的**質(zhì)量影響受精卵的質(zhì)量。

　　醫(yī)生對準(zhǔn)備做試管嬰兒的女性說的話：對于準(zhǔn)備做試管嬰兒的備孕女性，建議在促排卵前檢查甲功。因?yàn)榇倥怕褧�加重甲狀腺�?fù)擔(dān)，造成輕微甲減。在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下。如果同時(shí)存在甲狀腺抗體水平升高，TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否則，移植成功后，尤其移植兩個(gè)以上胚胎時(shí)，母體甲狀腺素水平會迅速下降，發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生胚胎停止發(fā)育。移植成功后馬上復(fù)查甲功，及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂的用量。

　　甲減患者的飲食指導(dǎo)：甲減患者，尤其是生活在海邊等富碘地區(qū)的女性，一般主張禁碘，不能進(jìn)食海產(chǎn)品，特別是紫菜、海帶等，連碘鹽都應(yīng)該禁止。有人主張?jiān)趥湓袝r(shí)就解除禁碘，但我不主一張這樣做。因?yàn)椋�有的人可能備孕一、二年都沒有成功懷孕。不過，一旦懷孕，應(yīng)該立即解除禁碘，并且立即復(fù)查甲功，及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。優(yōu)甲樂要終身服用，整個(gè)孕、產(chǎn)及哺乳期都要服藥。

　　甲亢患者的備孕方法

　　我們一般不主張甲亢患者懷孕，最好將甲亢治愈后再懷孕。因?yàn)榧卓嚎梢�起心臟負(fù)擔(dān)，懷孕后也可引起心臟負(fù)擔(dān)加重，甲亢患者懷孕后可出現(xiàn)一些嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，比如妊娠期心衰、高血壓等。抗甲狀腺藥物也可能對胎兒產(chǎn)生不良影響。同時(shí)妊娠可以影響甲亢的病情發(fā)展，容易出現(xiàn)癥狀的波動。

　　如果一個(gè)甲亢患者病情得到有效控制，或亞臨床甲亢患者意外懷孕了，而且又想生育，建議其帶藥懷孕。孕期甲亢患者可以使用丙基硫氧嘧啶，而不是甲巰米唑。在整個(gè)孕期應(yīng)當(dāng)把甲功控制在輕微甲亢水平，否則，過多的抗甲狀腺藥物可能會造成胎兒甲減。并且孕期要每月測定一次甲狀腺激素水平。

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